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我国三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升

  央广网北京7月1日消息(记者 果君)为进一步深化公立医院改革,推进现代医院管理制度建设,国务院办公厅于2019年印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019…

  央广网北京7月1日消息(记者 果君)为进一步深化公立医院改革,推进现代医院管理制度建设,国务院办公厅于2019年印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)(以下简称《意见》),在全国范围内启动三级公立医院绩效考核工作。

  按照《意见》要求,国家卫生健康委、国家中医药局联合相关部门,根据三级公立医院绩效考核国家监测指标数据,对全国2398家三级公立医院开展了监测分析,并形成三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。

  近日,国家卫生健康委办公厅发布了关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报。从绩效考核数据看,三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展。

  一是三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升。2018年,全国三级公立医院总诊疗人次数13.6亿,较2016年增长9.93%,出院人次数8047万,较2016年增长13.8%,均高于在职职工数和床位数的增幅。医疗服务效率持续提升。门诊人次数与出院人数比不断下降,适宜患者向下转诊成为趋势,分级诊疗制度建设效果逐步显现。此外,疑难危重患者救治能力也在不断增强。

  二是医疗质量与安全持续提升。2018年全国三级公立医院手术患者并发症发生率0.48%,I类切口感染率0.71%,均较2016年有所下降。其中,上海市在出院患者手术占比、出院患者四级手术占比位于各省份前列的情况下,手术患者并发症发生率和I类切口感染率全国最低。

  三是医院运营与内部管理水平不断提高。三级公立医院收支结构呈现“三升三降”的变化趋势。

  四是持续发展机制不断健全。2018年全国三级公立医院医护比为1:1.58,超过全国医疗卫生服务体系规划纲要提出的2020年达到1:1.25的目标要求,每名执业医师日均住院工作负担日趋下降,每百张病床药师人数基本保持在0.82的水平。卫生技术人员中具有副高级以上职称的比例为16.44%,比2016年提升0.97个百分点。大部分省份三级公立医院的麻醉医师占比约为3%-5%,儿科医师占比约为4%-7%,重症医师占比约为0.2%-2%,病理医师占比约为0.4%-1.6%,中医医师占比约为3%-10%。

  五是患者满意度处于较高水平。2018年全国三级公立医院门诊患者满意度和住院患者满意度分别为84分和90分。门诊患者满意度最高的5个省份依次为湖南省、江苏省、山东省、江西省和浙江省;住院患者满意度最高的5个省份依次为江苏省、上海市、山东省、湖南省和河南省。其中,湖南省、山东省、江苏省的门诊患者和住院患者满意度都相对较高。

  六是委属委管医院国家队作用凸显。80%的委属委管综合医院各维度表现均较为突出,其中21家综合医院的科研经费总额都在5000万元以上,体现了委属委管医院在科研创新方面的龙头作用。

  通过绩效考核,发现存在四个方面的问题:

  一是全国三级公立医院发展不平衡、不充分问题较为明显。从各省份来看,监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地,监测分析结果靠后的主要集中在黑龙江省、辽宁省和内蒙古自治区等地。

  二是住院患者跨省异地就医问题仍然存在。分析全国三级公立医院2016年至2018年病案首页数据,2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年、2017年。流出患者数量最多的省份依次为安徽省、河北省、江苏省、浙江省和河南省。流出患者占本省份住院患者比例最多的省份为西藏自治区、安徽省、内蒙古自治区、河北省和甘肃省。患者流入最多的省份前5位分别为上海市、北京市、江苏省、广东省和浙江省,共占全国异地就医患者的53.6%。大规模的异地患者涌入也对北京和上海的医疗服务带来一定挑战。

  三是医院内部科学管理水平需要提升。医院信息化建设整体水平不高,尽管三级公立医院电子病历水平在稳步提升,但距离系统集成、数据统管、智能化应用的要求差距明显;大型医用设备管理工作有待加强,部分医院没有大型医用设备维修保养计划;临床合理用药水平仍需提高。

  四是医务人员积极性还需进一步调动。医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境,反映出三级医院医务人员工作负荷重,工作环境和薪酬待遇有待改善。

  下一步,国家卫生健康委将继续联合相关部门,加强对绩效考核工作的思考和总结,持续改进并逐步完善公立医院绩效考核工作制度,充分发挥公立医院绩效考核“指挥棒”作用,引导全国二级和三级公立医院有效提升整体医疗质量和管理水平,实现公立医院医疗服务高质量发展。

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作者: ms173

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